福岡市西区今宿の眼科・ふくだ眼科クリニック

■ 施設概要

各種機関の指定  保険医療機関(健康保険、国民健康保険)
 労災保険指定医療機関
 被爆者一般疾病指定医療機関
 生活保護法指定医療機関
 難病指定医療機関
明細書発行に関する事項  医療の透明化や患者への情報提供を積極的にしていく観点から、領収書及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しています。
 また、公費負担等医療の受給者で医療費の自己負担がない方についても、明細書を無料で発行することと致しました。
 なお、明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですのでその点ご理解いただき、明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出下さい。

■ 認可事項

受理番号
受理年月日
備  考
(コン1) 第550号 平成29年4月1日  コンタクトレンズ検査料1 

■ 保険外負担料金明細表

品 目
料 金
 アイシャンプープロ 60mL 1,650円(税込)
 点眼容器代  50円(税込)
 診断書(生命保険・年金・障害)  6,600円(税込)
 診断書(病院の用紙)  2,750円(税込)
 診断書  1,100円(税込)
 診断書(労災)  4,000円(税込)
 臨床調査個人票  2,750円(税込)
 登園許可証  550円(税込)
 登園許可証(用紙持参時) 330円(税込)
 OCT画像コピー代、眼底写真コピー代(カラー) 各1枚 50円(サイズ問わず)
 コピー代 1枚につき 10円(税込)
 切手代 実 費

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